米国の医療を診断する：元マイクロソフトCEOのスティーブ・バルマーが追跡すべき重要な数字を説明する

ロバート・モラー特別検察官は捜査を終え、2020年の大統領選は既に白熱しています。では、国の政治課題の次の一手は何でしょうか？そう、医療保険制度が復活です。

Numbers Geek ポッドキャストの今回のエピソードでは、米国のヘルスケアの主要な数字と長期的な傾向を理解し、その過程でいくつかの驚きの展開も織り交ぜながら、今後の議論に備えます。

GeekWireとスティーブ・バルマーのUSAFactsによる新しいポッドキャスト「Numbers Geek」をご紹介します

このポッドキャストの常駐数字オタク、元マイクロソフト CEO で USAFacts の創設者でもあるスティーブ・バルマー氏が、この問題を理解し追跡するために使用する重要な数字について説明します。これには、1 人あたりの総支出、無保険者率、平均死亡年齢 (スティーブ氏の説明にあるように、平均寿命と混同しないでください) が含まれます。

以下のエピソードを聞くか、お気に入りのポッドキャスト アプリで Numbers Geek を購読して、ハイライトを読み進めてください。 

なぜ国民は国内の医療の全体的な状態に関心を持たなければならないのでしょうか?

「この国では、医療費がGDPの最大の部分を担っています」とスティーブは言います。「GDPの約20%が医療費に費やされています。つまり、大きな割合を占めているということです。そして、世帯単位で見ると、本当に大きな割合を占めているのです。」

「ほとんどの人は『いや、それは違う。私は医療費にそんなにお金をかけていない』と言います。しかし、彼らが忘れているのは、雇用主や政府が彼らに代わって医療費を支出しているということです。ですから、この国で個人が使うお金全体を見てみると、圧倒的に多くの部分が医療費に使われているのです。」

米国における医療用品およびサービスへの総支出は、インフレ調整後、1980年の1人当たり2,944ドルから​​2016年には1人当たり9,578ドルに増加した。 

最新の政府統計によれば、無保険のアメリカ人の割合は2010年以降16.3%から現在8.8%に減少している。

• 2016 年現在、保険加入者のうち​​ 55% 以上が雇用主が提供するプログラムから保険に加入しており、16% が直接保険を購入しています。
• しかし、2016年現在、米国の医療費全体の44％以上は、メディケアやメディケイドなどの主要な政府プログラムによって賄われている。これは、コストの上昇や加入者数の増加などの要因により、1980年の32％から増加している。

健康を測る一つの方法は、どれだけ長く生きるかです。多くの場合、平均寿命が指標として用いられますが、スティーブが説明するように、彼は別の指標、つまり平均死亡年齢に注目することを好みます。

違いは何でしょうか？「平均寿命とは、今日生まれた人がどれくらい生きるかを予測したものです。それが平均寿命です。平均死亡年齢は予測ではなく、実際の値です」とスティーブは言います。「今年亡くなった人の平均年齢は何歳だったのでしょうか？」

2014年に米国で生まれた人の平均寿命は、約79歳と予測されていました。これは25年間で4歳の増加です。つまり、25年前の1989年に生まれた人の平均寿命は約75歳でした。近年では、過去3年間の平均寿命予測は毎年わずかに低下しています。これは、オピオイドと自殺の影響が一因となっています。2017年に生まれた人の平均寿命は78.6歳で、前年から約0.1%減少しました。しかし、長期的には、米国の平均寿命は上昇しています。

平均死亡年齢：「過去20年間で、人々の平均死亡年齢は72.3歳から72.9歳に上昇しました」とスティーブは言います。「医療に投入している追加資金は、今のところ私たちの寿命をそれほど延ばしてくれていません。がん治療など、様々な費用を合計しても、延ばせるのはわずか0.6歳。わずか半年強です。」

スティーブと話して以来、最新の数字によると、米国の平均死亡年齢は2017年にさらに0.2歳上昇し、約73.1歳になった。しかし、これは過去20年間の平均死亡年齢に比べ、まだ1歳未満の増加に過ぎない。

透明性とコスト：「医療におけるもう一つの課題は、コスト削減のプレッシャーがシステムにどのように作用するかということです。お気に入りのパソコンやスマートフォンなど、他の製品を見てみると、消費者は毎日買い物に出かけ、価格の引き下げを求めています。誰かが低価格のデバイスを開発すれば、売上が伸びるはずです」とスティーブは言います。

「医療の世界では、そうした力学は実際には機能していません。物事は非常に分散化されています。繰り返しますが、私たちは今のシステムを気に入っているかもしれませんが、それはコスト上昇につながり、人々が自分のお金や雇用主のお金を、本来あるべきように、自分たちのために犠牲にしていない状況につながっています。」

もしスティーブがこのような支出と成果で会社を経営していたらどうなるでしょうか?

「価格と費用を重視するでしょう」と彼は言う。「病院のサービスの価格と費用、医師のサービスの価格と費用。そして、提供されているサービスが価値を提供しているかどうかも考慮します。人生の終わりに費やすお金は、本当に付加価値を生み出しているのでしょうか？もし私がしていることが、誰かの快適さや余命を大幅に延ばすことにつながらないのであれば、それは良い価値ではないと言えるでしょうし、その価値を高めるために努力するでしょう。」

「これらすべてがうまくいくためには、顧客が何に支払っているかを理解していなければなりませんが、現在の米国の医療の管理と提供の方法にはそれが欠けています」と彼は付け加えた。

「一番大切なのは、人々が自分の健康にもっと重点を置き、もっと責任を持つことです。これは私の意見ですが、人々が健康を損なうような決断を下し、社会が医療により多くのお金を払っているというのは、私には正しくも賢明にも思えません。医療制度や教育が、人々をより健康的なライフスタイルや行動へとどのように導くことができるのか、もっとエネルギーと努力を注ぎ込むべきだと思います。」

USAFacts で米国の医療を支える数字をもっと詳しく調べてください。

上の写真はPietro Jeng氏によるもので、Pexelsより提供されました。制作協力はClare McGraneが担当しました。