プラミラ・ジャヤパル下院議員、ワクチンの公平性、誤情報、次のパンデミックへの備えについて語る

プラミラ・ジャヤパル下院議員は公衆衛生に精通しています。ワシントン州^第7選挙区選出の民主党議員である彼女は、かつてシアトルのグローバルヘルス非営利団体PATHで勤務し、MBAの資格を活かして技術移転基金の運営に携わっていました。

ジャヤパル氏は今週、PATH CEOのニコライ・ギルバート氏と「このパンデミックの終息と次のパンデミックへの備え」と題したオンライン討論会に出席するため、PATHに戻った。ワシントン州保健長官のウマイル・シャー氏も同席した。

ジャヤパル氏は、他のほとんどの裕福な国よりもCOVID-19による死亡率が高い米国のパンデミック対応、世界にワクチンを接種するために何が必要か、そして誤情報と戦う方法について語った。

彼女は昨年、低所得国および中所得国におけるワクチンの製造、生産、流通を推進する「グローバルCOVID-19ワクチン接種コーカス」を共同設立しました。このグループは、これらの国々の人々を守り、オミクロンのような新たな変異株の世界的な蔓延を防ぐことを目指しています。オミクロンは、多くの科学者がワクチン未接種で免疫抑制状態にある人から発生した可能性が高いと考えています。低所得国では、最初のワクチン接種を受けた人はわずか8%程度です。

シャー氏の質問に対するジャヤパル氏の回答のハイライトを以下にご紹介します。回答は簡潔にするため、また分かりやすさを考慮して若干編集されています。

シャー：米国のCOVID-19対応で正しかったことと、あまり正しくなかったことは何でしょうか？

ジャヤパル：私たちに何ができるでしょうか？ 数十年前のSARSの大流行で大きな被害を受けた台湾や韓国など、多くの国は公衆衛生に多額の投資を行いました。アメリカでは、連邦政府が州の公衆衛生局への投資を削減したため、各州が実際に必要な資源を確保できるかどうかは各自の判断に委ねられています。幸いなことに、ワシントン州は他の多くの州よりもはるかに強力な公衆衛生システムを有しています。

多くの国がパンデミックへの対応において正しく対応したもう一つの点は、ある種の国民皆保険制度があったことです。国民皆保険制度、特に単一支払者制度を採用している国では、COVID-19に感染した人々は費用を恐れて検査や治療を避けることはありませんでした。世界的な健康危機の際に国民皆保険制度が提供する確実性は、パンデミックへの対応において極めて重要だと私は考えています。米国で発生したもう一つの問題は、失業したために医療保険から外された人々です。

何が正しかったのでしょうか？昨年可決したアメリカ救済計画は、ワクチン接種の取り組みにとって極めて重要でした。連邦政府の資金を各州の対応に投入することで、ワクチン接種を確実に実施し、国民の懐にお金が入り、少なくとも公衆衛生インフラへの投資を増やすことができました。当時、集中治療室が病院システムの逼迫に陥っていたため、病院への資金提供は極めて重要でした。

残念ながら、私たちのシステムはまだ多くの準備不足に対処しなければならないため、今年、理想的には第1四半期に、より多くの資金を確保するためにCOVID補足[歳出法案]を策定する必要があると思います。

また、パンデミック緊急対応の再整備も始まって​​いると思います。残念ながら前政権下では解体されてしまいましたが、少なくともパンデミックへの備えを明確にする必要があるという認識は広まっていると思います。現政権は既にその認識を持っており、今後も投資を続けていきます。

ドイツのような他の国では、自動安定化装置が導入されており、健康上の緊急事態であれ経済上の緊急事態であれ、緊急事態が発生した場合、政府が自動的に資金提供や社会保障支援サービス、医療サービスなど、人々が必要とするあらゆる支援を投入します。私も給与回復法やその他の取り組みを通じて、同様のことを実現しようと懸命に取り組んでいます。

もし経済安定装置があれば、感染率や失業率が一定レベルに達した時に自動的に作動し、国の緊急事態や危機に対処するために政治的プロセスを経る必要がなくなるでしょう。もちろん、昨年はワクチン、特にブースター接種によって大きな進歩を遂げました。公平を期すために言えば、前政権下で早期にワクチン技術に投資したことも非常に重要でした。

シャー：世界的なワクチンの不平等に対して、米国はどのようなアプローチをとるべきでしょうか？

ジャヤパル：まさにそれが、パンデミックが始まって以来、私たちが抱えている最大の問題です。もちろん、これは他の格差も反映していますが、特に公衆衛生においては、こうした問題について国境を越えて考えなければなりません。

私たち（ワクチン接種議員連盟）は進歩派議員連盟を通じて、米国に対し、TRIPS協定（知的財産権）の適用除外措置を強く求めました。これにより、生産能力のある地域であればどこでもワクチンのライセンスを取得し、他国でも生産できるようにしました。これは非常に重要なことです。そしてバイデン大統領はそれを実行しました。しかし残念ながら、一部の欧州同盟国によって阻止されました。私たちは諦めていませんが、もちろんこれは長期的な戦略です。同時に、トム（マリノフスキー氏）、ラジャ（クリシュナムーティ氏）、そして私は、少なくとも200億ドルを米国国内でワクチンを迅速に製造し、特に他国に供給するよう働きかけてきました。

私たちは多くのことを成し遂げてきたと自負しています。大統領はいつも、COVAX（国際ワクチン開発イニシアチブ）をはじめとする様々な活動に、我が国が最も多くのワクチンを拠出してきた国だと言っています。しかし、率直に言って、私はそれだけでは十分ではないと思っています。もっと多くのことをしなければなりません。そして、実際に変化をもたらすような規模にまで到達しなければなりません。PATHでの私の仕事を通して、技術やワクチンを提供するだけでなく、輸送から接種までワクチンを届けられるよう、各国の公衆衛生システムにも投資する必要があると分かっています。ワクチン製造の分散化にも、あらゆる努力を払うべきです。

米国およびすべての裕福な国々は、より多くの資金を投入する必要がある。[ジャヤパル氏は以前、特別引出権と呼ばれる国際通貨基金（IMF）が仲介する世界的な援助のメカニズムを推進しており、さらなる資金投入を主張している。]

シャー：ニュースの見出しはワクチン、治療法、医療に関するものが多いですが、健康の真の成果を左右するのは社会的な要素であることが多いです。これらをどのように優先順位付けすればよいのでしょうか？

ジャヤパル氏：公平性について語るとき、健康の社会的決定要因すべてに目を向けなければなりません。そして、COVID-19は、ここ米国における社会支援の大きな欠陥を本当に浮き彫りにしたと思います。住宅であれ労働者の保護であれ、人々はこれらが健康と関連しているとは考えていませんが、それらはパンデミックの影響と間違いなく絡み合っています。

昨年可決・成立したアメリカ救済計画は、経済の回復、ワクチンの供給、そして人々の生活の安定に不可欠であり、まさにこれらの課題の重なり合う部分を網羅していました。児童税額控除の増額、栄養補助プログラムの拡充、住宅所有者と賃貸人が住宅に住み続けられるよう支援するといった施策を実施しました。これらはすべて根本的な対策でした。

児童税額控除だけでも、既に子供の貧困を半減させ、何百万人ものアメリカ人がパンデミックによる医療以外の被害に対処するのを助けてきました。残念ながら、最後の支給は先週の金曜日に終了してしまいます。ですから、これらの取り組みを継続していくために、私たちは取り組むべきことがあります。

シャー：私の意見では、このパンデミックの第二の側面であり、ウイルスの他のあらゆる側面と戦うことをさらに困難にしている誤情報と、私たちはどのように戦えばよいのでしょうか。

ジャヤパル：私たちは、ソーシャルメディア企業とその偽情報統制の責任を検証することで、その取り組みを進めています。これは非常に難しい問題です。これらの企業は多くの良いことをしており、私たちは皆彼らの製品を使っています。しかし、現実には、彼らのアルゴリズムは真実ではなく、クリックベイトに基づいて構築されています。

そこで私たちは議会でこの問題について議論し、独占禁止法を通じてこれに取り組み、この偽情報や誤情報に対処するために通信法のどのような改革が必要かを検討してきました。

これは複雑な問題だと思います。なぜなら、私たちはあまりにも深く誤情報に浸っており、そこから抜け出すにはアルゴリズムの完全な変更が必要だからです。ソーシャルメディア企業の運営方法も完全に変える必要があります。そして、私個人としては、それには規制が必要だと考えています。

シャー：インフォデミックとその対処法について他に何かお考えはありますか？

ジャヤパル：国民皆保険制度を導入している多くの国では、政府が少なくとも医療手段、あるいは医療サービスそのものを提供しています。つまり、政府は医療の専門家と言えるでしょう。しかし、ここアメリカにはそのような制度はありません。例えば、医薬品に関しても、国民の怒りや不信感は根強く残っています。なぜなら、実際には政府の支援を受けて開発された医薬品に、国民が高額な費用を支払っているからです。  

ポリオワクチンの話に戻り、ジョナス・ソーク博士のことを考えてみましょう。彼はなぜポリオワクチンの特許を取らなかったのかと問われたとき、その発見は人々のものだと答えました。そして、処方インスリンの発明者たちがその薬の特許を取ったとき、彼らは特許を1ドルで売却しました。ある発明者は「インスリンは世界のものであり、私のものではない」と主張しました。しかし今、私たちがインスリンにどれだけの金額を払っているか考えてみてください。

それが不信感を生み出している一因だと思います。この国の医療制度が崩壊している一因は、NIHやCDCといった非常に強力な連邦政府機関があるにもかかわらず、政府が医療の裁定者、提供者、そして伝達者として機能していないと人々が感じていることです。