医療改革：今日の最高裁判決がスタートアップにとって素晴らしいニュースである理由

どちらの側に座っていても*、今日の最高裁判所による医療費負担適正化法（通称オバマケア）を支持する判決は、医療業界にとって大きな出来事であるだけでなく、スタートアップにとっても大きな出来事です。

これは実はスタートアップにとって非常に良い結果です。

いいえ、私が言っているのは、私自身が経営するヘルスケア関連のスタートアップ企業ではありません。大手健康保険会社やその他の医療機関が、これまで以上にスタートアップ企業への投資や提携といった新しいやり方に迅速に適応しようと努力することで、ヘルスケア関連のスタートアップ企業は確実に恩恵を受けるでしょう。私が言いたいのは、もっと微妙な点です。

最高の人材を採用することが目的です。

過去数か月間に数十人の面接を行ってきた者として、当社が提供する医療保険制度を本当に重視する候補者がいかに多いかに驚いています。

最も衝撃的なのは、応募者が健康保険に関心がないふりをしたり、その話題への関心を隠したりするために、どれほど努力するかということです。考えてみてください。就職面接を受けるなら、自分のスキルや、自分が会社にとってどれほど素晴らしい存在になるかについて話したいはずです。製品、資金調達、給与、ストックオプション（とその可能性）、その他「重要な」問題について聞きたいはずです。

しかし、健康保険（あるいはバスの定期券、休暇制度など）について尋ねると、自分が「よくわからない」人間だと思われてしまうでしょう。健康保険を一切提供していないスタートアップ企業は、面接であまり好ましくない話題であるため、その理由を知らずに応募者を失っている可能性があると私は考えています。

候補者が健康保険を重視する2つ目の理由は、保険を失うことへの不安です。失業中でない限り、何らかの医療保険に加入しているはずです。健康保険の種類は金額に換算できますが、たとえ給与やボーナス、あるいは大きなメリットのあるストックオプションプランなど、条件が良い仕事であっても、健康保険のダウングレードは大きなマイナス要因となると感じる人もいます。

まあ、そういう状況は徐々に消えつつあり、大企業は心配すべきです。医療保険があるというだけで、雇用主に忠誠を誓う人はどれくらいいるでしょうか？自分自身、あるいは配偶者や子供が医療保険を必要とするため、医療保険を失うことを恐れている人はどれくらいいるでしょうか？おそらく、その数字は小さくないでしょう。1%かもしれませんし、5%かもしれませんし、10%かもしれません。誰にもわかりません。しかし、ゼロではないことは確かです。

議会で可決され、最高裁判所も支持したこの医療保険改革には、転職に対する不安を軽減すると思われる条項がいくつか含まれています。「個人義務」条項は最も話題になっていますが、これは人々の転職の自由度向上に効果があるとは考えていません。本当に効果を発揮する条項は以下のとおりです。

• 解約はもうできないので、プランから外すことはできません。
• 価格と加入の両方において、既往症に基づく差別がなくなります。
• Health Insurance Exchange は、独自の健康保険プランを購入するためのマーケットプレイスです。

最初の2つは明白です。ご自身または扶養家族が（一時的または永続的な）健康状態に多額の費用がかかる場合、転職は単に新しい給与や仕事内容を変えるだけではありません。既存の健康保険を手放すのはリスクを伴います。健康保険の仕組みはよく理解しており、安心感を与えてくれます。しかし、新しい仕事がうまくいかなかったらどうでしょうか？家族に持病があることを承知の上で、その後も手頃な健康保険を見つけることができるでしょうか？もう心配は無用です。

最後の項目は、スタートアップにとってどのように役立つのかは分かりにくいですが、関連性を見出すのはそれほど難しくありません。Amazonで健康保険を購入することを想像してみてください。必要な補償範囲と福利厚生の種類を選択すると、Health Insurance Exchange（健康保険取引所）が複数の保険会社のリストを表示し、その中から選択できます。これが、自分で健康保険プランを購入する仕組みです。実際、最大30%の雇用主が従業員への健康保険の提供をやめ、代わりにHealth Insurance Exchangeで使用できるバウチャーを提供すると推定されています。つまり、雇用主は健康保険事業から撤退し、従業員が家族にとって最適なものを選択できるようにしているのです。

雇用主から月額400ドルのバウチャーをもらい、保険取引所で予算とニーズに合った保険プランを購入するかもしれません。実は、同じ金額で、雇用主に雇用されているかどうかに関係なく、全く同じプランに加入できるのです。次の雇用主もバウチャー（または現金）を提供しているなら、苦労せずに全く同じ健康保険プランを維持できます。同じ医師、同じ補償内容、同じ費用、同じ自己負担額、すべてが同じです！

ほら、見て。医療保険制度改革は「従業員ポータビリティ法」と呼ぶべきだった。個人にもっと力を与え、スタートアップにも有利に！

（*私はいつもこの文で始まる意見には懐疑的です。なぜなら、それが中立を装った偏った立場であることが分かっているからです。しかし、この場合は違います。）

マルセロ・カルブッチは、EveryMoveの共同創業者兼CTOです。EveryMoveは、健康状態を航空会社のマイルと同等のものにすることで、健康を維持することで健康保険の割引を受けられる、健康増進のためのスタートアップ企業です。Twitterは@calbucciでフォローできます。

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